横浜市中川駅前しんぼこどものクリニック｜気管支喘息、アトピー性皮膚炎、食物アレルギー、夜尿症などご相談下さい。

感染予防のため
4月10日～5月2日までの間
37.5℃以上の熱がある方は
9時～10時（平日・土）
16時半～17時半（平日）
この時間帯で診察を行います。
お熱のある方は上記の時間内に来院をお願いします。
上記以外で受診希望の場合はお電話にてご相談ください。

発熱していない方、定期薬希望の方は
10時～12時（平日、土は13時）
15時～1６時半（平日）
上記の時間内で来院をお願いします。

お待ちいただいていた方にはご迷惑をおかけ致しました。
出荷が再開しました。
ご希望の方はご予約の上、来院お願いします。
ご予約はWebでも電話でも可能です。

ヒブワクチンの供給が不足しているため、予約を停止しています。
ご了承下さい。

インフルエンザ菌ｂ型ワクチン（通称ヒブワクチン）の接種延期に関するお知らせです。
ヒブワクチンは通常生後２ヶ月から５歳までに４回接種するワクチンで、重症の細菌性髄膜炎の発症を予防します。
この度、販売元から製品に不備が見つかった為、出荷停止の連絡がありました。
停止期間は未定ですが、現時点ではそれほど長期に及ぶことはないと予想されます。
当院での対応は在庫のある限り当面の間は１回目と２回目のワクチン接種を優先します。
その後は入荷され次第の接種となりますのでご承知おきください。

接種日：10月1日～12月21日→12月27日までに延長
　　　　土曜日は11月2日から
        (11月23日は祝日の為休診、12月14日は行いません）
＜不活化ワクチン：注射のワクチン＞
　平日：当日予約
　　　　朝７時よりＷebにて当日分の予約をお取り下さい。
　　　　時間や番号での予約ではありませんので、予約をお取り頂いた後
　　　　午前９：００～１１：４５
　　　　午後３：００～５：４５　　の間に来院してください。
　　　　診察同様、来院受付順となります。
　土曜日：午前は行っておりません。
　　　　　11月２日より午後２：００～４：００
　　　　　インフルエンザ予防接種の時間を設けております。
　　　　　こちらは時間予約となります。
　　　　　事前予約開始は10月21日１０:００からです。         
              この時間はインフルエンザのみの外来となりますので
　　　　お薬処方ご希望の方他ワクチンの同時接種ご希望の方はご遠慮下さい。
 *このお時間の駐車サービスはございません。 

＜料金＞　６ヶ月～３歳未満　￥２０００
　　　　　３歳以上中学生　　￥３０００
　　　　　高校生以上　　　　￥４０００
　　　　　障害のあるお子様　￥２０００

＜生ワクチン:フルミスト＞
　　　　　今シーズンは入荷キャンセル待ちのため詳細が決まっておりません。
　　　　　決まり次第ＨＰにてお知らせします。
　　　　
　　　　→先日入荷のお知らせを掲載いたしましたが、予定数に満たしましたので受付は終了と
　　　　　とさせていただきました。　　

Ｂ型肝炎ワクチン供給不足に伴い時限措置として下記の年齢対象者は期間限定で１歳過ぎてもＢ型肝炎ワクチンの接種が可能です。
　　対象者：平成30年4月2日～令和元年6月30日生
　　接種特例期間：令和元年6月～令和3年6月30日

横浜市独自の特例となります。

院内の待ち人数がHPの予約画面より見れる様になりました。
午前9時～、午後15時～　　診察が開始になったら表示されます。

2019年5月13日より
診察の予約システムは中止とし、来院受付順になります。
診察ご希望の方は直接来院して頂く様お願いいたします。
<受付開始時間＞
午前：8時50分
午後：15時　
　＊受付開始時間になりましたら来院してください。

＊予防接種・乳児健診は今まで通り事前にご予約できます。

現在火曜日は昭和大学藤が丘病院の医師が担当しておりましたが、平成31年4月より院長へと変更となり午後は休診とさせて頂きます。

インフルエンザワクチンの点鼻スプレー型ワクチンの輸入を準備中です。商品名は「フルミスト」といいます。
欧米では10年前からインフルエンザワクチンは注射の不活化ワクチンではなく点鼻スプレー型の生ワクチン（フルミスト）が使用されてきました。わが国では現在治験中で認可まで数年かかる予定です。不活化インフルエンザワクチン（小児は２回接種）の効果は40～50％と報告されてきましたが、点鼻スプレー型のワクチン（フルミスト）は生ワクチンのためか90％以上と高い効果を認め、しかも１シーズンに１回接種（過去にインフルエンザワクチンの未接種者は２回）です。
しかしわが国ではフルミストはまだ未認可のワクチンです。そのためもし重い副反応が出ても国の補償対象にはなりません。予想される副反応は欧米の報告に頼らざるをえませんが、鼻閉・くしゃみ・鼻や喉のむずむず感といった軽微のものにすぎません。わが国ではまだ治験中のため認可販売されませんので、購入使用するためには輸入代理店を介して輸入します。
最終的には未認可ワクチンであるため保護者の同意が必要です。９月中旬から予約をお取りする予定です。確保できるワクチン数には限りがありますので、それが分かり次第インターネットで予約開始します。
「フルミストの詳細と特徴」
　①対象年齢：２歳以上50歳未満
　②有効率（かからない）：90％以上と高い
　③効果の持続：１シーズンと長い
　④投与方法：鼻腔内に噴射と痛くない
　⑤ワクチン成分：４価（A型2株・B型2株）
　⑥接種回数：１回　ただし過去にインフルエンザワクチンを受けたことのない方は1ヶ月間隔で2回接種です。
　⑦わが国では未承認薬のため接種に当たっては同意書が必要になります。

＊フルミストを接種できない方
　①２歳未満、50歳以上
　②５歳未満で喘鳴の既往がある方、１年以内に喘息発作を起こした方
　③慢性疾患のある方（心疾患・腎疾患・糖尿病など）
　④インフルエンザワクチンの成分（鶏卵・ゲンタマイシン・ゼラチン・アルギニン）に対して重度のアレルギーがある方
　⑤妊娠している方
　⑥免疫不全の方や免疫不全の方のお世話をする方
　⑦接種時にお子さんが激しく泣いてしまうと、ワクチンがうまく鼻腔に入らず効果が弱まってしまうため接種できない場合があります。

　②③にあてはまる方は接種の可否を主治医にご相談ください。

グラッシュビスタ外用薬はまつ毛貧毛症の治療薬でまつ毛を長く太くする作用があります.
昨年末からメーカー主導のキャンペーン期間が終了しました。
そのため納入薬剤価格も値上げされました。
それに伴いまして、当院では平成30年4月よりグラッシュビスタ外溶液１本を１８０００円（診療代、消費税込み）で処方させていただくことになりました。

当院では舌下療法を実施しています。

わが国では現在２種類の舌下免疫療法があります。
一つはスギ花粉に対するもの、もう一つはダニアレルギーに対するものでいずれも健康保険の適応がある治療法です。
①対象：スギやダニによって発病したアレルギー性鼻炎の方が対象です。　疑いがあれば血液検査や皮膚テストを行えば確定診断できます。　診断できれば治療を開始することができますが、現在は年齢制限があります。　治療できる対象は12歳以上の小児および成人です。　将来は５歳以上に実施できるようになるかもしれません。　現在治療できない方は12歳未満の小児（保険適用でないため）、喘息発作がある方、妊娠中の方、癌や膠原病、免疫不全や免疫異常で治療中の方などは実施できません。
②方法：スギの舌下免疫療法の開始は花粉飛散期（１～５月）を除きます。　液体のエキスを規定量、毎朝舌下に含みます。２分間含んだら飲み込みます。　ダニの舌下免疫療法の薬は舌下錠です。　舌下に含むと速やかに溶解します。２分間口に含んだ後飲み込みます。　初回の治療だけはクリニックで30分間観察します。　　その後はいずれの治療も自宅でできれば午前中に行います。　服薬後20分間ほどは安静に体調を観察します。　激しい運動や飲酒は控えてください。
③効果：舌下免疫療法でアレルギー性鼻炎が軽快し内服薬や点鼻薬が不要となる方は20～30％、内服薬や点鼻薬が半減するかたは50～60％です。　合計すると70～80％の方に効果がみられます。　もちろん無効の方もおられますが20％前後とされています。
④副作用：口の中にかゆみや腫れがみられますが、いずれも軽微です。
⑤治療期間：毎日２年以上、できれば３年間治療を継続します。外来通院は初めのうちは２週間毎、その後は１ヶ月毎、安定すれば２ヶ月毎となります。
⑥アレルギー検査：経過と有効性をみるために行います。頻度は治療前、治療開始後２ヵ月後、６ヵ月後、１年後、２年後、３年後と行います。

化膿性髄膜炎に対するワクチンにはこれまでヒブワクチン（アクトヒブ）と肺炎球菌ワクチン（プレベナー）がありました。
この度３番目の髄膜炎菌ワクチンとして侵襲性髄膜炎菌感染症を防ぐワクチンが販売されました。
・ワクチン名：４価髄膜炎菌ワクチン（メナクトラ筋注）
・接種対象児：２歳以上の子供、一般的には５歳～１０歳代前半の接種が望ましい。
・接種回数：１回
・ワクチンの種類：不活化ワクチン、任意接種ワクチン
・費用：１回接種料２０．０００円