横浜市中川駅前しんぼこどものクリニック｜気管支喘息、アトピー性皮膚炎、食物アレルギー、夜尿症などご相談下さい。

２０１９年８月11日から８月18日までは夏期休診とさせていただきます。
８月19日からは通常通りとなります。
宜しくお願いいたします。

2019年5月13日より
診察の予約システムは中止とし、来院受付順になります。
診察ご希望の方は直接来院して頂く様お願いいたします。
午前：8時50分から
午後：15時から　　受付開始となります。

＊予防接種・乳児健診は今まで通り事前にご予約できます。

現在火曜日は昭和大学藤が丘病院の医師が担当しておりましたが、平成31年4月より院長へと変更となり午後は休診とさせて頂きます。

＜接種日＞
①不活化ワクチン（従来通りの注射ワクチン）
　10月1日(月)～12月22日（土）
②生ワクチン（経鼻ワクチン：フルミスト）
　入荷次第～なくなり次第終了
　入荷しましたらHPにてお知らせします。

①・②ともに平日（午前・午後）と土曜日の午後に予約制で行います。

＊HPお知らせに記載されてる「経鼻インフルエンザ導入のお知らせ」をお読み頂きご検討下さい。

＜予約開始＞
①不活化ワクチンを平日にご希望の方
　→接種希望日の当日朝７時からインターネットにて番号予約
 
　午前・午後ともに①番からのスタートです。
　進行状況を確認しながら番号が近くなったら来院してください。
　予約番号より遅れて来院された場合はお待ち頂くことになります。ご了承ください。
　
②不活化ワクチンを土曜日の午後（インフルエンザ接種のみの時間帯）にご希望の方
　→9月25日（火）正午より予約開始
　　２回とも土曜日の午後をご希望の方は２回分一緒にお取りできます。
③生ワクチン（フルミスト）をご希望の方
　事前予約（ワクチンの確保）が必要です。
　＊診察券をお持ちの方
　　→10月15日（月）10時～お電話（窓口）にてワクチン確保の予約をお願いします。
　＊新患の方
　　→10月22日（月）10時～お電話（窓口）にてワクチン確保の予約をお願いします。
接種開始日は入荷次第ですのでＨＰにてお知らせします。
　
　平日ご希望の方
　→接種希望日の当日朝７時からインターネットにて番号予約
　土曜日の午後ご希望の方
　→受付までお電話ください。

　＊フルミストは11月30日までに接種してください。
　　11月30日までに来院されなければ予約（ワクチンの確保）は無効となります。
　　ご注意ください。

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・平日は番号予約制です。
　午前、午後ともに①番からのスタートです。
　進行状況（予約された画面から確認できます）を確認しながら番号が近くなりましたらご来院ください。（院内にて問診票を記入される方は余裕を持ってお越しください。）
・予約番号より遅れて来院された場合はお待ち頂くこととなります。ご了承ください。
・土曜日のインフルエンザ予防接種は午後のみの時間予約制です。
　インフルエンザ予防接種のみのお時間となります。他のワクチンとの同時接種はご遠慮いただいてます。
　このお時間は駐車サービスはございません。

＜料金＞
　不活化ワクチン
　　３歳未満　　　￥2000/回
　　３歳～中学生　￥3000/回
　　高校生以上　　￥4000/回

　生ワクチン　　　￥7000/回

インフルエンザワクチンの点鼻スプレー型ワクチンの輸入を準備中です。商品名は「フルミスト」といいます。
欧米では10年前からインフルエンザワクチンは注射の不活化ワクチンではなく点鼻スプレー型の生ワクチン（フルミスト）が使用されてきました。わが国では現在治験中で認可まで数年かかる予定です。不活化インフルエンザワクチン（小児は２回接種）の効果は40～50％と報告されてきましたが、点鼻スプレー型のワクチン（フルミスト）は生ワクチンのためか90％以上と高い効果を認め、しかも１シーズンに１回接種（過去にインフルエンザワクチンの未接種者は２回）です。
しかしわが国ではフルミストはまだ未認可のワクチンです。そのためもし重い副反応が出ても国の補償対象にはなりません。予想される副反応は欧米の報告に頼らざるをえませんが、鼻閉・くしゃみ・鼻や喉のむずむず感といった軽微のものにすぎません。わが国ではまだ治験中のため認可販売されませんので、購入使用するためには輸入代理店を介して輸入します。
最終的には未認可ワクチンであるため保護者の同意が必要です。９月中旬から予約をお取りする予定です。確保できるワクチン数には限りがありますので、それが分かり次第インターネットで予約開始します。
「フルミストの詳細と特徴」
　①対象年齢：２歳以上50歳未満
　②有効率（かからない）：90％以上と高い
　③効果の持続：１シーズンと長い
　④投与方法：鼻腔内に噴射と痛くない
　⑤ワクチン成分：４価（A型2株・B型2株）
　⑥接種回数：１回　ただし過去にインフルエンザワクチンを受けたことのない方は1ヶ月間隔で2回接種です。
　⑦わが国では未承認薬のため接種に当たっては同意書が必要になります。

＊フルミストを接種できない方
　①２歳未満、50歳以上
　②５歳未満で喘鳴の既往がある方、１年以内に喘息発作を起こした方
　③慢性疾患のある方（心疾患・腎疾患・糖尿病など）
　④インフルエンザワクチンの成分（鶏卵・ゲンタマイシン・ゼラチン・アルギニン）に対して重度のアレルギーがある方
　⑤妊娠している方
　⑥免疫不全の方や免疫不全の方のお世話をする方
　⑦接種時にお子さんが激しく泣いてしまうと、ワクチンがうまく鼻腔に入らず効果が弱まってしまうため接種できない場合があります。

　②③にあてはまる方は接種の可否を主治医にご相談ください。

グラッシュビスタ外用薬はまつ毛貧毛症の治療薬でまつ毛を長く太くする作用があります.
昨年末からメーカー主導のキャンペーン期間が終了しました。
そのため納入薬剤価格も値上げされました。
それに伴いまして、当院では平成30年4月よりグラッシュビスタ外溶液１本を１８０００円（診療代、消費税込み）で処方させていただくことになりました。

当院では舌下療法を実施しています。

わが国では現在２種類の舌下免疫療法があります。
一つはスギ花粉に対するもの、もう一つはダニアレルギーに対するものでいずれも健康保険の適応がある治療法です。
①対象：スギやダニによって発病したアレルギー性鼻炎の方が対象です。　疑いがあれば血液検査や皮膚テストを行えば確定診断できます。　診断できれば治療を開始することができますが、現在は年齢制限があります。　治療できる対象は12歳以上の小児および成人です。　将来は５歳以上に実施できるようになるかもしれません。　現在治療できない方は12歳未満の小児（保険適用でないため）、喘息発作がある方、妊娠中の方、癌や膠原病、免疫不全や免疫異常で治療中の方などは実施できません。
②方法：スギの舌下免疫療法の開始は花粉飛散期（１～５月）を除きます。　液体のエキスを規定量、毎朝舌下に含みます。２分間含んだら飲み込みます。　ダニの舌下免疫療法の薬は舌下錠です。　舌下に含むと速やかに溶解します。２分間口に含んだ後飲み込みます。　初回の治療だけはクリニックで30分間観察します。　　その後はいずれの治療も自宅でできれば午前中に行います。　服薬後20分間ほどは安静に体調を観察します。　激しい運動や飲酒は控えてください。
③効果：舌下免疫療法でアレルギー性鼻炎が軽快し内服薬や点鼻薬が不要となる方は20～30％、内服薬や点鼻薬が半減するかたは50～60％です。　合計すると70～80％の方に効果がみられます。　もちろん無効の方もおられますが20％前後とされています。
④副作用：口の中にかゆみや腫れがみられますが、いずれも軽微です。
⑤治療期間：毎日２年以上、できれば３年間治療を継続します。外来通院は初めのうちは２週間毎、その後は１ヶ月毎、安定すれば２ヶ月毎となります。
⑥アレルギー検査：経過と有効性をみるために行います。頻度は治療前、治療開始後２ヵ月後、６ヵ月後、１年後、２年後、３年後と行います。

化膿性髄膜炎に対するワクチンにはこれまでヒブワクチン（アクトヒブ）と肺炎球菌ワクチン（プレベナー）がありました。
この度３番目の髄膜炎菌ワクチンとして侵襲性髄膜炎菌感染症を防ぐワクチンが販売されました。
・ワクチン名：４価髄膜炎菌ワクチン（メナクトラ筋注）
・接種対象児：２歳以上の子供、一般的には５歳～１０歳代前半の接種が望ましい。
・接種回数：１回
・ワクチンの種類：不活化ワクチン、任意接種ワクチン
・費用：１回接種料２０．０００円